スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)に関する記述のうち、正しいものをすべて選べ。
- 失明の原因とはならない。
- 皮膚粘膜移行部に粘膜病変が認められる。
- 重症化すると中毒性皮膚壊死症(TEN)に移行することがある。
- 薬剤性が疑われる場合、原因薬物同定のため内服誘発テストを行う。
- 重症例では副腎皮質ステロイド薬の外用剤が第一選択薬となる。
正しい記述は②、③です。
SJSとは、皮膚壊死に伴う小水疱の形成と表皮剥離を特徴とする重症薬疹です。
病変は皮膚のみではなく、口腔内病変や眼病変などを認めることもあります。
さらに、SJSが重症化したものをTENといいます。
罹患部位が体表面積の10％未満をSJS、30％以上をTENと定義します。
ちなみにTENはライエル症候群とも呼ばれます。
①の記述
SJSは失明や死亡に至ることのある重症薬疹です。
②の記述
SJSは皮膚粘膜移行部に症状が出現することが多い。
しかし、その他のどの部分にも症状が現れる可能性がある病態です。
③の記述
SJSが重症化した病態がTENです。
④の記述
内服誘発テストは薬疹の検査として信頼性は高いが、SJSやTENなどの重症薬疹が発現する患者には適応にはなりません。
⑤の記述
重症薬疹の治療の手順は以下の通りです。
①被疑薬の中止
②副腎皮質ステロイドの全身投与or高用量ヒト免疫グロブリン静注or血漿交換療法
副腎皮質ステロイドの外用薬は第一選択とはなりません。
代表的な薬疹であるSJSやTENに関する問題です。
SJSとTENの症状やその違い、治療方法などを確認しておきましょう。
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最後までご覧いただきありがとうございました。
